ヤマネ　ヒロミチ   Hiromichi Yamane   山根　弘路    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　総合内科学４    職種   准教授
言語種別	日本語
発表タイトル	COVID-19を契機に偶発的に診断され，肺癌との鑑別を要した肺非結核性抗酸菌症の一例
会議名	第63回日本呼吸器学会中国・四国地方会
学会区分	地方会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎砂田 有哉, 田岡 征高, 宇治 恵美子, 武田 孝平, 小坂 陽子, 河原 辰由樹, 長崎 泰有, 中川 望, 越智 宣昭, 中西 秀和, 山根 弘路, 瀧川 奈義夫
発表年月日	2021/08/08
開催地 （都市, 国名）	岡山市
概要	胸部CTの普及に伴い偶発的に肺病変に遭遇することは珍しくない．COVID-19の胸部単純写真では 正常範囲でもCTでは肺炎を示す例が多く，偶発的に発見される肺病変が更に増加してくると予想さ れる．症例は63歳男性，現喫煙者（30本/日，43年間）であった．2021年2月に発熱，咽頭痛，食思不 振がありSARS-CoV-2抗原定量検査で陽性と診断され当院へ入院となった．入院時の胸部CTで全肺 野の肺気腫病変，両側下葉背側のすりガラス影，それらに加えて右上葉に空洞とスピキュラを伴う径 17mmの不整結節を認め肺癌を疑った．COVID-19は中等症IIであり，ファビピラビル，レムデシビル， デキサメタゾンで治療を行った．退院1ヶ月後の胸部CTでも両側下葉のすりガラス影は残存してお り，右上葉の結節は軽度増大していた．PPEを装着して気管支鏡を施行したところ，右下葉の気管支 肺胞洗浄ではSARS-CoV-2 PCR検査は陰性であり，右上葉結節の擦過・生検では抗酸菌塗抹染色陽性， 結核菌PCR検査陰性，悪性細胞は検出されず非乾酪性壊死の所見を認めたため，非結核性抗酸菌症と 診断した．COVID-19の時勢に沿った教訓的症例であり考察を加えて報告する．