オチ　ノブアキ   Nobuaki Ochi   越智　宣昭    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　総合内科学４    職種   講師
言語種別	日本語
発表タイトル	7年間の治療経過中に転移巣が高度の石灰化を示した原発性肺腺癌
会議名	第50回日本呼吸器学会中国・四国地方会
主催者	服部　登
学会区分	地方会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎田村卓也, 越智宣昭, 山根弘路, 山岸智子, 瀧川奈義夫
発表年月日	2013/12/07
開催地 （都市, 国名）	広島市
学会抄録	第50回日本呼吸器学会中国・四国地方会プログラム・抄録集 53
概要	症例は66歳女性。2006年に左S8原発の肺腺癌（T1N0M1， stage IV)、多発骨転移と 診断され、カルボプラチン＋ドセタキセルにて初回治療を行った。EGFR遺伝子変異 陽性（L858R）であったため、2008年10月からエルロチニブによる治療を行い奏効し た。2009年10月、左第5肋骨転移が増悪したため化学療法を施行した。2011年1月、 腫瘍増大とともに疼痛が増強したため、同部に対し放射線照射（30Gy）を施行し た。2011年7月のCTでは左第5肋骨病変は若干縮小し、腫瘍内部に石灰化が認められ た。2012年1月、第5胸椎から右胸膜へかけての軟部陰影が増大（長径43 mm）し、そ れとともに左第5肋骨転移巣（長径66 mm）の石灰化内部の軟部陰影も増大した。左 右の病変ともにCTガイド下生検を施行した結果、いずれも初診時の肺腺癌組織と合 致し、また、EGFR遺伝子変異はL858Rと耐性変異（T790M）を認めた。2012年5月より シスプラチン＋ドセタキセルを施行後、ドセタキセル＋ベバシズマブで治療を継続 している。CTでは、転移巣の大きさは不変であるが、腫瘍内部に再び高度の石灰化 が認められた。また、シスプラチン＋ドセタキセル治療前の血清CEA値は6120 ng/mL と高値であったが、正常範囲となった。2013年4月のPET-CTでは、どちらの転移巣に もFDGの集積は認められなかった。 　肺腺癌の原発巣に石灰化を認める症例は約10%とされるが、治療効果に伴い転移部 位の石灰化陰影と軟部陰影が変化することは極めて稀である。長期間にわたり病勢 制御が可能であったため、画像上それらの経過を追えた興味ある症例と考え報告する。