オノ　シゲキ   Shigeki Ono   小野　成紀    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　脳神経外科学２    職種   教授
言語種別	日本語
発表タイトル	未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術後に出現する発熱、頭痛、消化器症状の検討─"post coiling syndrome"の検討─
会議名	第36回日本脳卒中学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	大熊佑, 杉生憲志, 伊丹尚多, 菱川朋人, 小野成紀, 徳永浩司, 伊達勲
発表年月日	2011/03/25
開催地 （都市, 国名）	京都
概要	【目的】未破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術後に時に原因不明の発熱、頭痛、消化器症状を認 めることがある。今回この症状をpost coiling syndrome(PCS) と名づけ、PCS の発生予測因子を 検討した。【方法】2008 年6 月～2010 年4 月に当院で未破裂動脈瘤コイル塞栓術を行った36 例 を対象とした。患者背景因子（年齢、性別、体重、高血圧、糖尿病、高脂血症、 喫煙歴、家族歴）、 動脈瘤関連因子（最大径、neck 長、動脈瘤の体積、Balloon-assisted technique 有無、 全coil 長、 bioactive coil 有無、コイル充填率）、炎症関連因子（術前WBC、術前CRP、術後WBC、術後 CRP）、のそれぞれ項目をretrospective に検討した。Post coiling syndrome の判定は、術後24 から48 時間以内の最強点で判断し、頭痛、消化器症状、体温をscoringし、Cut point以上を Post coiling syndrome と判定した。【結果】男性12 例、女性24 例で、年齢62 ± 15 歳、動脈瘤径： 7.5 ± 3.8mmであった。全例全身麻酔下で瘤内塞栓術を施行した。PCSと判定されたのは、男性 3 例、女性8 例の計11 例であった。PCS群と非PCS群との間で、患者背景因子では年齢で、動 脈瘤関連因子では動脈瘤最大径、動脈瘤体積、全コイル長、コイル充填率で、それぞれ有意差を 認めた。また炎症関連因子では術後白血球数で有意差を認めた一方で、術前白血球数、術前後 CRP では有意差を認めなかった。【結論】PCS は年齢、動脈瘤最大径、動脈瘤体積、全コイル長、 コイル充填率が発生予測因子となった。機序としてはコイルに対する生体反応や免疫反応惹起な どが機序にかかわると考えられるが、さらなる検討が必要である。