ヤマネ　ヒロミチ   Hiromichi Yamane   山根　弘路    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　総合内科学４    職種   准教授
言語種別	日本語
発表タイトル	Ball valve syndrome を呈した平滑筋肉腫胃転移の1 例
会議名	第125回日本内科学会中国地方会
学会区分	地方会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎宇治 恵美子, 越智 宣昭. 山根 弘路. 長﨑 泰有, 河原 辰由樹, 田岡 征高, 武田 考平, 中西 秀和, 河本 博文, 瀧川 奈義夫
発表年月日	2021/11/06
開催地 （都市, 国名）	WEB開催
概要	2015 年7 月に左腋窩腫瘤の自覚を契機に平滑筋肉腫と診断， 広範囲切除術と放射線治療が施行された．2 年後に多発肺転移で再発し， 当科を紹介され化学療法を施行した．2020 年5 月に急性前骨髄球性白血病を発症したが， トレチノインにより白血病も安定していた．翌年1 月より食欲不振・心窩部痛を自覚し， 黒色便の出現と貧血進行を認めた．上部消化管内視鏡検査にて胃体部の有茎性ポリープが十二指腸球部へ嵌頓したball valve syndrome であり， 病理学的に平滑筋肉腫の胃転移と診断した．内視鏡的に胃内へ還納したが， 2 か月後に症状が再燃し， CT にて増大した胃病変の十二指腸嵌頓を確認した．病変の増大により嵌頓の解除に難渋したが， 内視鏡的に病変の切除を行ったところ， 症状は劇的に改善し， 貧血の進行も治まった．【考察】胃内の腫瘤や粘膜が十二指腸に逸脱することで生じる心窩部痛・嘔気・嘔吐・腹満感などの状態をball valve syndrome と呼び， 胃癌での報告が多く， 平滑筋肉腫での報告は我々の検索した範囲では認められなかった．内視鏡的治療が有効であった平滑筋肉腫胃転移によるball valve syndrome を経験したので報告する．