サイショウ　シンスケ   Shinsuke Saisho   最相　晋輔    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　呼吸器外科学    職種   講師
言語種別	日本語
発表タイトル	非小細胞肺癌切除後の経過観察に関する検討　～スクリーニングのIntensivenessやModalityが予後に及ぼす影響～
会議名	第57回日本肺癌学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎最相晋輔, 野島雄史, 前田愛, 沖田理貴, 清水克彦, 中田昌男
発表年月日	2016/12/20
開催地 （都市, 国名）	福岡県博多市
概要	背景：NSCLC根治切除後の経過観察に関する科学的根拠は乏しい．肺癌診療ガイドラインでは定期的な経過観察がグレードBとされるが，スクリーニングのスケジュールは示されていない．海外では術後2年間は半年毎，その後1年毎のCTという比較的intensiveなスクリーニングが推奨されている．目的：NSCLC術後スクリーニングが予後に及ぼす影響を明らかにする．対象：2007/1-2014/12のNSCLC切除例で，術後経過観察が行えた315例（AIS・MIAや消極的縮小切除を除く）．方法：後方視的検討． 結果：患者背景は以下の通り；男性/女性=196/119，年齢中央値69.0歳（37-88歳），腺癌/扁平上皮癌/他=226/64/25，pIA/pIB/pII/pIII=122/85/48/60．術後3.2-111.6ヶ月間の経過観察期間に1,205回（CT 853回/276例，PET 352回/163例）のスクリーニングが行われた．ガイドラインに準じたintensiveなfollow（平均7.3ヶ月毎）が161例，non-intensiveなfollow（平均12.4ヶ月毎）が140例，初回スクリーニング前の再発が14例であった．術後再発95例中40例がスクリーニングCTまたはPETで診断され，intensive群23例（4.84/100人・年），non-intensive群17例（3.98/100人・年）であった．スクリーニングの間隔（5年生存率；intensive群71.4%，non-intensive群76.4%；p=0.073）やPETの有無（PET有77.9%，PET無67.6%；p=0.540）で予後に有意差はなかった．pN(+)ではPETを用いたスクリーニングを行った症例は予後良好であった（p=0.018）．考察：術後intensiveなスクリーニングにより再発診断率が僅かに高まるが，予後改善効果はなく，またPETの有用性も限定的であった．適切なスクリーニングの構築には費用対効果も含めた検討が必要である．