オノ　シゲキ   Shigeki Ono   小野　成紀    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　脳神経外科学２    職種   教授
言語種別	日本語
発表タイトル	脳底動脈窓形成部動脈瘤に対する血管内治療の有用性
会議名	第41回日本脳卒中の外科学会：STROKE2012
学会区分	全国規模の学会
発表形式	ポスター掲示
発表者・共同発表者	伊丹尚多, 杉生憲志, 徳永浩司, 大熊佑, 平松匡文, 菱川朋人, 眞鍋博明, 小野成紀, 伊達勲
発表年月日	2012/04/28
開催地 （都市, 国名）	福岡
概要	【背景】椎骨脳底動脈(VA-BA)合流部の動脈瘤は比較的稀であるが、しばしば脳底動脈の窓形成(BA fenestration)を伴うことが知られている。また、解剖の複雑さや開頭手術の困難さから血管内治療の有用性 が指摘されているが、少数例の報告が散見されるのみである。【目的・方法】当院及び関連施設における2000 年1月から2011年6月の血管内治療記録からBA fenestrationを伴うVA-BA合流部動脈瘤の症例を抽出し、頻 度、臨床的特徴、予後について検討した。【結果】全脳動脈瘤症例(破裂/未破裂を含む)は501例であり、そ の内、BA trunkに位置しBA fenestrationを合併する症例は10例(2.0%)であった。70%が破裂例であり破裂例 の内85.7%で良好な転帰を得ることが出来た。【考察】過去には動脈瘤治療症例に占めるBA fenestration合併 動脈瘤の割合は0.5%との報告があり、今回の検討ではそれよりやや高頻度となっている。これは地域差や施 設の特殊性の他、画像検査技術の発達も関連しているものと考えられる。過去の文献では破裂例の報告が多 く、本シリーズでも同様に破裂例が多数を占めていたが、良好な転帰を得ることが出来た。症例によっては adjunctive techniqueを要するものもあり、3D血管画像等を駆使した周囲欠陥構造の精査が重要と考えられ た。【結語】BA fenestration合併動脈瘤に対する血管内治療の経験を報告した。血管内治療により良好な結果 が得られており、血管内治療は本動脈瘤の標準的治療となりうるものと考えられた。