サイショウ　シンスケ   Shinsuke Saisho   最相　晋輔    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　呼吸器外科学    職種   講師
言語種別	日本語
発表タイトル	小型肺癌（cT1aN0M0）の術前検査においてFDG-PETの果たす役割は？
会議名	第53回日本肺癌学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎最相晋輔, 保田紘一郎, 前田愛, 湯川拓郎, 沖田理貴, 平見有二, 清水克彦, 中田昌男
発表年月日	2012/11/09
開催地 （都市, 国名）	岡山県岡山市
学会抄録	肺癌 52(5),606 2012
概要	背景：PETは肺癌診療において重要な役割を果たすが、臨床病期IA期（cIA期）の原発性肺癌に対する術前PETについては肺癌診療ガイドラインとACCPガイドラインで異なる見解が示されている。 目的：CTによりcIA期と診断された小型肺癌（腫瘍径2cm以下）に対するPETの意義を明らかにする。 対象・方法：2005/1-2012/3にCTでcT1aN0M0と診断、R0切除された原発性肺癌113例（non-solidな病変は除外）を対象とし、臨床・病理病期や予後をPETの有無でretrospectiveに比較検討する。 結果：PET施行80例（CT・PET群）、PET未施行33例（CT群）で患者背景や臨床学的因子に差はなかったが、CT・PET群にHRCT上GGOを伴わないsolidな病変が多く、組織型では扁平上皮癌が多かった。CT・PET群の臨床病期はIA期67例、IIA期6例、IIIA期7例で、13例（16.3%）がPETによりLN転移が疑われIIAまたはIIIA期と診断されたが、手術適応外と判断される症例はなかった。病理病期はCT・PET群がIA期69例、IB期7例、IIA期1例、IIIA期3例、CT群がIA期26例、IB期3例、IIIA期3例、IV期1例で、術前病期診断の正診率（CT・PET群64例（80.0%） vs. CT群26例（78.8%），p=0.245）やcIA期症例の予後（3年無再発生存率；CT・PET群80.6% vs. CT群71.9%，p=0.607）は両群間で有意差はなかった。また、CT・PET群の4例（5.0%）でPETにより他臓器悪性腫瘍が（甲状腺癌2例、大腸MALT1例、腎細胞癌1例）が指摘された。 考察：CTでcT1aN0M0と診断された症例ではPETの有無で正診率や予後に差はなく、術前全例にPETを施行する意義や有用性は示されなかった。一方、CTでは指摘困難であったがPETで指摘可能なLN転移や他臓器重複癌もあり、費用対効果分析も含めたより詳細な検討が必要である。