イハラ　トシコ   Toshiko Ito-Ihara   猪原　登志子    所属   川崎医科大学  医学部 応用医学　先端医療開発学    職種   教授
言語種別	日本語
種別	部分執筆
表題	維持透析5年後に不明熱を呈しANCAとの関連が考えられた血液透析患者の1症例
書名	日本透析医学会雑誌
版・巻・頁	36,147-151頁
出版社	(一社)日本透析医学会
出版地 （都市, 国名）	東京
著者・共著者	吉岡 淳子, 猪原 登志子, 野村 啓子, 小林 いけい, 渡部 仁美, 小野 孝彦, 深津 敦司, 武曾 恵理, 小西 憲子
発行年月	2003/02
概要	55歳男.慢性糸球体腎炎で血液透析(HD)導入され,維持透析中であった.HD終了後に発熱が出現するようになり,ダイアライザーの変更,抗結核剤投与,血液濾過への変更等を行ったが効果がみられなかった.その後,非透析日にも高熱が出現するようになった.βーD-グルカンが高値で,左肺下葉に肺炎像を認め,fluconazole及びerythromycinの投与にて浸潤影は消失したが,発熱は続き,好酸球も高値が続いた.myeloperoxidase(MPO)-ANCA及びproteinase3(PR3)-ANCAが高値を示していたことからANCA-related vasculitisを強く疑い,cefotiam,fluconazoleを併用したprednisolone40mg/日の投与を開始した.その結果,発熱は軽快し,CRPは陰性化,好酸球は減少した.また,MPO-ANCAおよびPR3-ANCAも減少した.以上より,血液透析患者の不明熱の原因として,ANCA-related vasculitisも考慮する必要があると考えられた