スギヤマ　ヒトシ   杉山　斉    所属   川崎医療短期大学  教育部 医療介護福祉学科    職種   教授
言語種別	日本語
種別	部分執筆
表題	診断へのアプローチ臓器病変①腎臓
書名	ANCA関連血管炎診療ガイドライン2023
ISBNコード	9784787825735
編者名	針谷正祥、成田一衛、須田隆文
版・巻・頁	1,1,112-114頁
総ページ数	222
出版社	診断と治療社
出版地 （都市, 国名）	東京, 日本
著者・共著者	杉山　斉
発行年月	2023/05/15
概要	ANCA関連血管炎（AAV）の臓器病変のうち、最も頻度が高いのが腎病変であり、全症例の約70－80％の割合を占める。約60％が急速進行性糸球体腎炎（RPGN）の臨床症候を呈し、ほとんど全ての症例で尿潜血を認める。RPGNを呈するか否か、さらにRPGNの活動性や臨床重症度分類はAAVの腎機能予後に強く関連する。本稿ではAAVの腎病変、主としてRPGNに関してその臨床所見や重症度分類、治療効果の評価や判定について述べる。なお、わが国の顕微鏡的多発血管炎（MPA）では約90％、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）では約60％に腎病変を認める。好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）では腎病変の頻度は低いが、ANCA陽性例ではその頻度が高まることが報告されている。