スギヤマ　ヒトシ   杉山　斉    所属   川崎医療短期大学  教育部 医療介護福祉学科    職種   教授
論文種別	総説
言語種別	日本語
査読の有無	査読なし
招待の有無	招待あり
表題	慢性腎障害・末期腎不全のマネジメント．IV. 小型血管炎 4. ANCA関連血管炎の病態とマネジメント
掲載誌名	正式名：血管炎（第3版） 日本臨牀増刊
掲載区分	国内
出版社	日本臨床社
巻・号・頁	83(増刊号11),287-293頁
著者・共著者	森永　裕士，杉山　斉
発行年月	2025/11/30
概要	ANCA関連血管炎患者は高齢者が多く、心血管疾患や治療に伴う感染症を有している場合もある。また何よりも、急速進行性糸球体腎炎による急速な腎機能低下により患者やその家族は精神的、社会的準備のないまま腎代替療法の選択を余儀なくされる状況となるため、治療方針や今後の見通しの説明にあたっては慎重かつ丁寧な姿勢が求められる。腎代替療法の選択にあたっては、単に腎機能のみならず全身状態や生活の質を考慮した意思決定が望ましい。共同意志決定の概念に基づき、保存的腎臓療法を含め、患者の価値観を尊重した医療を提供できるよう、多職種で連携して対応する。また経済的な不安に対しても、対象患者の難病申請や身体障害者申請などについて、医療ソーシャルワーカーなどと連携して速やかに対応する。なお腎代替療法指導管理料は「急速進行性糸球体腎炎等による腎障害により、急速な腎機能低下を呈し、不可逆的に慢性腎臓病に至ると判断される場合」にも算定可能である。