エンドウ　シュンジ   Shunji Endo   遠藤　俊治    所属   川崎医科大学  医学部 臨床医学　消化器外科学    職種   准教授
論文種別	症例報告
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	開腹歴のない大網索状物による絞扼性腸閉塞の1例
掲載誌名	正式名：日本腹部救急医学会雑誌 ISSNコード：13402242/18824781
掲載区分	国内
出版社	(一社)日本腹部救急医学会
巻・号・頁	39(3),545-548頁
著者・共著者	升井 淳, 池永 雅一, 知念 良直, 板倉 弘明, 上田 正射, 津田 雄二郎, 中島 慎介, 太田 勝也, 遠藤 俊治, 山田 晃正
発行年月	2019/03
概要	症例は79歳、男性。開腹手術歴はない。現病歴として、食後の心窩部痛と嘔吐を認め近医を受診。腸閉塞が疑われ、加療目的に当院に紹介となる。来院時、心窩部に圧痛を認めたが、腹膜刺激症状は認めなかった。血液検査上、炎症反応と乳酸値が上昇しており、腹部CTで小腸壁の造影不良と口側小腸の拡張、腹水貯留を認めた。絞扼性腸閉塞を疑い、同日緊急開腹手術を行った。開腹所見では淡血性腹水がみられ、大網と小腸間膜が索状に癒着し、同部位に小腸が陥入し絞扼されている所見を認めた。陥入した小腸は60cm長で壊死しており、小腸部分切除術を施行した。術後経過は良好で第9病日に退院した。開腹手術歴のない絞扼性腸閉塞の術前診断は困難なことが多い。自験例では、索状化した大網による内ヘルニアが原因であった。開腹歴のない患者の腸閉塞では、腹部症状が出現しにくい大網索状物による腸閉塞も念頭に置き、手術適応を判断する必要がある。(著者抄録)
文献番号	2019292031